Клинико-диагностическая лаборатория

Заведующая отделением— Касмакасова Кумисай Мусралиевна

Маглаперидзе Мака Демуриевна -врач-лаборант

Берикбаева Жанар Тасболатовна— специалист-лаборант

Дуйсембаева Нурила Кадырбековна— специалист-лаборант

Кулмурзаева Гулсим Нуркалиевна — специалист-лаборант

Клинико-диагностическая лаборатория является структурным подразделением Управления здравоохранения акимата Жамбылской области, ГКП на ПХВ  «Жамбылская областная многопрофильная больница», в состав которой входят КДЛ стационара, экстренная лаборатория приемного покоя и экстренная лаборатория отделения реанимации.

Клинико-диагностическая лаборатория в 2022 году успешно прошла аккредитацию на соответствие  СТ РК ISO 15189-2015 «Лаборатории медицинские». Требования к качеству и компетентности» и получила аттестат, а так же на  все  виды  исследования  имеется  лицензия.

 В область аккредитации вошли следующие исследования:

Биохимические исследования

Иммунохимические исследования

Гематологические исследования

Общеклинические исследования

Газы крови

Система гемостаза

КДЛ - это:

широкий спектр медицинских анализов, достоверный и своевременный результат;

профессиональное лабораторное оборудование мировых производителей;

квалифицированный персонал;

контроль качества в области аккредитаций лабораторий по ISO 15189;

 

 

 На сегодняшний день является одной из крупнейших в городе Тараз.

 

В отделении ведется ежедневный контроль качества всех проводимых лабораторных исследований. Участие в международной внешней оценке качества (ВОК) по 7-ми  программам является для КДЛ обязательной процедурой. Достоверность и своевременность выдаваемых лабораторных исследований – отличительные особенности деятельности клинико-диагностической лаборатории КДЛ ЖОМБ.

Лаборатория, предлагая пациентам более  100  видов лабораторных исследований, обеспечивает получение быстрых, надежных и достоверных результатов во всех областях клинических лабораторных исследований, которые помогают поставить пациенту правильный диагноз, выбрать нужный метод лечения, определить прогноз заболевания, осуществлять контроль над эффективностью терапии, а также разработать адекватные меры профилактики. Ежегодно сотрудниками лабораторией выполняется в плановом и экстренном порядке более 700 000 исследований.

 

Кадровый состав лаборатории состоит из 24 сотрудников, имеющих большой опыт работы в лечебных учреждениях, обладающие сертификатами специалиста и квалификационной категорией. Руководит отделением с 2005 года врач лаборант высшей категорией, имеющая медали за высокие достижения в здравоохранении Касмакасова К.М.

 

Клинико-диагностическая  лаборатория  функционирует со дня открытия больницы, состоит из 9 отделов:

Отдел общеклинических исследований;

Отдел гематологических исследований;

Отдел исследования гемостаза;

Отдел иммунохемилюмисцентных исследований;

Отдел биохимических исследований;

 

Наши специалисты обеспечивают получение быстрых, надежных и достоверных результатов во всех областях клинических лабораторных исследований, которые помогают вырабатывать медицинскую тактику профилактики, постановки диагноза и лечения болезни.

Лаборатория оснащена современным лабораторным оборудованием:

Комплексом  ABL 800 FLEX,  позволяющим обеспечивать полную экспресс-диагностику водно-электролитного баланса;

Гематологическими анализаторами с дифференцировкой клеток 5 классов Sysmex XN-500i, Sysmex XN-300 позволяющими получать результаты образца крови по 28 параметрам;

Модульной системой Cobas 400, состоящей из биохимического

Электроиммунохемилюмисцентными анализаторами Cobase 411;

Коагулометрами  SysmexCS 660;

Мочевой аналтзатор MISSION U500

Микроскопами  OLYMPUS, Leica и др.

Автоматический анализатор гематологический NIHON KOHDEN c определением скорости оседания эритроцитов (СОЭ). 

Автоматизированный прибор для хемилюминесцентного иммунологического анализ MAGLUMI X3

Реагенты и тест-системы последнего поколения импортного и отечественного производства гарантируют высокую точность анализов.

Весь парк автоматических и полуавтоматических анализаторов объединен в единую компьютерную информационную систему (ЛИС “K-Lab”), что позволяет контролировать весь процесс выполнения тестов на любом этапе. Настроен двунаправленный обмен данными между медицинской и лабораторной информационными системами, что позволяет врачу получать данные исследований в наикратчайшее время. Благодаря многоуровневому контролю качества исследований возможность ошибки в результатах исключается полностью.

Подготовка к анализам:

 Внимание! Выполнение указанных ниже правил подготовки напрямую влияет на качество результатов исследований, поэтому необходимо в точности их выполнять, за исключением случаев, когда иные правила рекомендованы направляющим врачом. Следует иметь в виду, что в подобных случаях лаборатория не может гарантировать качества полученных результатов заказанных исследований.

Общие правила подготовки к любым исследованиям крови:

Забор крови для лабораторных исследований должен проводиться натощак.

Последний прием пищи для детей до 1 года за 3-5 часов, для остальных возрастных категорий за 8-12 часов (12 часов для исследований липидного спектра) до взятия крови.

Допускается пить не более 200 мл негазированной питьевой воды (исключить чай, кофе, соки и т.д.) для всех видов исследований крови, кроме глюкозы.

За 1-2 дня до всех видов исследований необходимо исключить прием жареной и жирной пищи.

Исключение приема алкоголя должно быть не менее чем за 24 часа до взятия крови.

Перед взятием крови на исследования не рекомендуется курить в течение 1 часа.

Рекомендуется сдавать анализы крови через 10-14 дней после окончания приема лекарственных препаратов, биологически активных добавок (БАД-ов), спортивного питания. Утренний прием лекарственных препаратов проводится только после взятия крови, если иное не указано лечащим врачом.

Взятие крови осуществляется до начала диагностических или лечебных процедур либо через 1-2 дня после их проведения. К таким процедурам относятся инфузии (внутривенные вливания, «системы») и/или инъекции лекарственных средств и растворов, пункция, биопсия, переливание крови, общий массаж тела, эндоскопия, ЭКГ, УЗИ, рентгеновское обследование, особенно с введением контрастных веществ, воздействие ионизирующей радиации и т.д.

Физические и мышечные нагрузки, превышающие по силе ежедневную индивидуальную, должны быть исключены как минимум за 3 дня до взятия крови.

Перед забором биоматериала необходимо  отдохнуть в течение 15-20 минут. Особенно при определении уровня гормонов.

Если предусматривается повторная сдача анализов, то для максимальной достоверности необходимо сдавать их в одной и той же лаборатории, в одно и то же время суток, в том же самом положении (сидя или лежа), что и в предыдущий раз.

 Правила подготовки к отдельным видам исследований крови:

Мочевая кислота:

Необходимо придерживаться безпуриновой диеты: исключаются мясо, рыба, красное вино, яйца, сыр, печень в течение 3 дней.

Железо:

Необходимо за 7 суток прекратить прием препаратов, содержащих железо.

Магний:

Необходимо за 7 суток прекратить прием препаратов, содержащих магний.

Фосфор:

Необходимо за 7 суток прекратить прием препаратов, содержащих фосфор.

Половые гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, прогестерон) у женщин:

Исследования ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина, тестостерона проводятся на 3-7 день менструального цикла; прогестерона – на 21 день менструального цикла, если иное не указано лечащим врачом.

 

Гормоны щитовидной железы (ТГ, ТТГ, Т3, Т4):

Исследование необходимо проводить через 24 часа после приема препаратов, сoдержащих гормоны щитовидной железы.

За 2-3 дня до анализа исключить прием йодсодержащих продуктов и лекарств (морепродукты, грецкие орехи, йодированная соль и т. д.).

Коагулограмма (ПВ, ТВ, АЧТВ, МНО, фибриноген):

За 2-3 дня до исследования необходимо исключить прием антикоагулянтов (гепарин, варфарин и т.д.) и антиагрегантов (аспирин, тромбоасс), если иное не указано лечащим врачом.

Глюкоза:

Анализ сдается строго натощак.

Не рекомендуется даже пить воду, чистить зубы, жевать жевательные резинки.

Необходимо придерживаться в течение 3 суток диеты с низким содержанием углеводов.

Глюкозотолерантный тест:

Сначала проводится стандартный забор венозной крови на исследование глюкозы с соблюдением правил подготовки к сдаче глюкозы (см. выше).

После этого необходимо выпить 75 грамм сухой глюкозы, разбавленной в 200 мл питьевой воды и сдать анализ крови на глюкозу повторно через 2 часа, если иные требования не указаны лечащим врачом. 

Лекарственный мониторинг проводится согласно рекомендациям лечащего врача.

При самообращении допускается два варианта подготовки пациента: натощак, с соблюдением общих правил подготовки, либо с нагрузкой, то есть через 1-2 часа после приема лекарственного средства.

 

 

Общие правила подготовки к любым исследованиям мочи:

Перед сдачей мочи выдерживается обычный водный и пищевой режим.

За сутки до исследования и в день исследования необходимо исключить из рациона окрашенные продукты (свёклу, морковь, цитрусовые, арбузы, виноград, красное вино и т. д.), интенсивные физические нагрузки, крепкий чай, кофе, прием поливитаминов, алкоголь.

Не рекомендуется сдавать исследования на фоне приема диуретических (мочегонных) препаратов (лазикс, фуросемид, маннитол и т. д.), если иное не указано лечащим врачом.

Женщинам рекомендуется сдавать исследования до менструации либо через 1-2 дня после ее окончания.

Сбор мочи осуществляется после туалета наружных половых органов без использования гигиенических средств, во избежание попадания в мочу бактерий, сальных и потовых желез.

При сдаче мочи на микробиологические исследования обработка наружных половых органов антисептиками не допускается.

Моча может собираться как в домашних условиях, так и непосредственно в уборной пункта забора и приема биоматериала.

Для получения достоверных результатов исследования анализы мочи должны собираться в специализированные контейнеры, которые можно приобрести в любой аптеке или в пункте забора биоматериала.

Если сбор мочи был осуществлён в домашних условиях, необходимо хранить мочу до транспортировки при температуре +2… +8°С (в холодильнике).

Во время транспортировки не допускается переохлаждение мочи до температуры ниже +2°С.

Оптимальное время транспортировки мочи от момента забора – 2 часа.

Сбор и исследование разных порций (например, утренней, средней, суточной) мочи в один день и/или в одной емкости не допускается.

Общий анализ мочи, биохимический анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, бак посев мочи:

В контейнер собирается средняя (вторая) порция утренней мочи, находившейся в мочевом пузыре не менее 5 часов, в объеме от 40 до 80 мл. Для получения средней порции мочи необходимо начать мочеиспускание в унитаз, через несколько секунд поставить контейнер, наполнить его на ¾ объема, затем продолжить мочеиспускание в унитаз.

Не допускается собирать мочу на исследования Общий анализ мочи (ОАМ) и анализ по Нечипоренко в один день.

 

Биохимический анализ мочи из суточной порции:

Для некоторых видов биохимических исследований используется порция суточной мочи с указанием объема суточного диуреза. В этом случае правила сбора мочи на нужное исследование определяет врач. Как правило, для сбора суточной мочи используется дополнительный чистый нестерильный контейнер, объемом до 3 литров.

Первая утренняя порция мочи не собирается в контейнер, а спускается в унитаз.

Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня и ночи, включая утреннюю порцию следующего дня, собираются в один контейнер, который хранится в холодильнике при температуре +4…+8°С.

После завершения сбора мочи необходимо измерить суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах, указать его в направлении, перемешать содержимое и сразу же отлить порцию мочи для исследования в соответствующий контейнер в объеме от 40 до 80 мл.

 

Общие правила подготовки к любым исследованиям кала:

Кал собирается самостоятельно в контейнер с крышкой и ложечкой.

Предпочтительнее собирать утренний кал.

Перед исследованием кала отменяется введение ректальных свечей, масел, прием медикаментов, усиливающих перистальтику кишечника и изменяющих его цвет, в том числе слабительные и противопаразитарные средства, препараты сульфата бария, висмута, железа, каолина, ректальные свечи, ферменты и т.д., если иное не указано лечащим врачом.

Нельзя направлять кал на исследование после клизм, а также рентген-контрастного исследования желудка и кишечника в течение 2 дней.

Нельзя проводить исследование кала у женщин во время менструации. В неотложных случаях рекомендуется ввести во влагалище тампон.

Перед сбором кала необходимо провести гигиенический туалет наружных половых органов.

Не допускается попадание в образец мочи и воды.

Кал необходимо собирать на чистую поверхность, рекомендуется использование чистого нового листа бумаги или чистого нового полиэтиленового пакета.

Рекомендуется собирать кал из средней порции специальной ложкой, вмонтированной в крышку контейнера. Объем биоматериала не должен превышать 1/3 объема контейнера.

Кал для исследования доставляется в лабораторию в течение 1,5-2 часов в день сбора.

Охлаждение кала до температуры ниже +2°С не допускается.

 

Правила подготовки к отдельным видам исследований кала:

Исследования на скрытую кровь:

В течение 48-72 часов до исследования необходимо придерживаться диеты с богатым содержанием пищевых волокон, не употреблять красное мясо, репу, хрен, рыбу, яйца, растительную пищу (так как пероксидаза зеленых растений дает ложноположительную реакцию).

Не рекомендуется чистить зубы (так как механическое повреждение десен может вызвать их кровоточивость и, как следствие, поступление крови в кишечник).

Допускается хранение кала не более 6-8 часов при температуре +2…+8°С.

 

Исследования на наличие простейших и яйц гельминтов:

Кал на исследование всех простейших, кроме лямблий, допускается хранить не более 6-8 часов при температуре +2…+8°С.

Рекомендуется проводить исследование трехкратно с интервалом 1-2 дня. Для диагностики амебной дизентерии (амебиаз) может понадобиться исследования до 6 раз.

 

Исследование отделяемого мочеполовых органов

Материал для микроскопического исследования (мазок) берут специальным стерильным одноразовым зондом-щеткой и равномерно размазывают на предметном стекле. При размещении на одном стекле мазков из разных локализаций, МЕСТА НАНЕСЕНИЯ МАЗКА ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПОМЕЧЕНЫ: «U» – уретра, «V» – влагалище, «C» – цервикальный канал.

Забор материала производится:

Гинекологом (для женщин);

Урологом (для мужчин).

В клинико-диагностической лаборатории проводятся следующие виды исследований:

Общеклинические исследования:

Цвет мочи;

Прозрачность мочи;

Удельный весили относительная плотность;

рН мочи.

Биохимия мочи:

Глюкоза в моче;

Билирубин в моче;

Уробилиноген в моче;

Кетоновые тела в моче.

Микроскопия осадка:

Эритроциты в моче;

Лейкоциты в моче;

Эпителий в моче;

Цилиндры в моче;

Соли в моче;

Слизь в моче;

Бактерии в моче;

Проба по Нечипоренко;

Проба по Зимницкому;

Суточная протеинурия;

3-х стаканная проба;

Исследование спинномозговой жидкости (ликвора);

Исследование плевральной жидкости;

Гинекологический мазок;

Исследование секрета предстательной железы.

Гематологические

Общий анализ крови (CBC/Diff - 5 фракций лейкоцитов);

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ);

Подсчет лейкоцитарной формулы;

Подсчет тромбоцитов ручным методом;

Подсчет ретикулоцитов ручным методом;

Подсчет миелограммы

Le-клетки;

Время свертывания крови;

Осмотическая резистентность эритроцитов;

 

 

Биохимический анализ крови

Аланинаминотрансфераза (АЛТ);

Аспартатаминотрансфераза (АСТ);

Билирубин общий;

Билирубин прямой;

Гаммаглутамилтранспептидаза (ГГТП);

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 

Щелочная фосфатаза;

Общий белок;

Альбумин;

Альфа-амилаза;

Глюкоза;

Гликолизированный гемоглобин;

Мочевина;

Креатинин в сыворотке;

Креатинин в моче;

Холестерин;

Липопротеид высокой плотности (ЛПВП);

Липопротеид низкой плотности (ЛПНП);

Триглицериды;

Мочевая кислота;

Креатинкиназа;

Железо;

Ненасыщенножелезосвязывающая способность;

Трансферрин;

Ферритин;

Кальций общий;

Фосфор;

Магний;

С-реактивный белок;

Ревматоидный фактор.

АСЛО, Антистрептолизин–О

 

Системы гемостаза;

D-Димер (D-DIMER);

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время);

Фибриноген;

Протромбиновое время;

Протромбиновы индекс по Квику + МНО;

Антитромбин 3

Иммунохимические
Щитовидные гормоны

Тиреотропный гормон (ТТГ);

Общий Т 4 (Тироксин );

Свободный Т4;

Общий Т3;

Свободный Т3 (Свободный трийодтиронин);

Антитела к тиреоглобулину (АТкТГ)

Антитела к тиреоиднойпероксидазе (АТкТПО);.

Половые гормоны:

Пролактин.

Тестостерон

Эстрадиол

Фоликулостимулирующий ФСГ

Лютиновый ЛГ

Прогестерон

Гормоны поджелудочной железы

Инсулин;

С-пептид.

Диагностика анемий

Ферритин;

Витамин В12

Фоливая кислота (витамин В9)

Кардиомаркеры

Тропонин I;

Маркер сепсиса

Прокальцитонин,

Пресепсин

Вирусы

Гепатит В (HbsAg)

Гепатит С (A-HCV)

Серологические

Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном на сифилис.

ОСНОВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ АНАЛИЗОВ

Общий анализ крови — это самый распространенный по назначениям анализ. Несмотря на его простоту, параметры общего анализа крови могут сказать врачу много интересного о состоянии пациента. В первую очередь оценивается наличие воспалительных процессов (лейкоциты, СОЭ), анемия (гемоглобин и эритроциты), свертываемость крови (тромбоциты), аллергические реакции (базофилы и эозинофилы) и паразитарные инвазии (эозинофилы). Отклонение от нормы общего анализа крови требует от врача назначения дополнительного обследования согласно выявленному нарушению.

Сейчас общий анализ крови делают на автоматических анализаторах, они достаточно точные и надежные, перед анализом проводится автоматическая калибровка.

 

Основные показатели общего анализа крови

WBC — WhiteBloodCells — содержание белых кровяных телец (лейкоцитов), число клеток в литре;

RBC — RedBloodCells - содержание красных кровяных телец (эритроцитов), число клеток в литре;

HGB — Hemoglobin — содержание гемоглобина в г/л;

HCT — Hematocrit — показатель гематокрита — объемного содержания форменных элементов крови практически эритроцитов в процентах;

PLT — Platelets — содержание тромбоцитов число клеток в литре;

СОЭ — скорость оседания эритроцитов – показатель, который может говорить о некоторых патологических состояниях организма.

 

Дополнительные показатели для эритроцитов

MCV — объем эритроцита в среднем;

MCH - содержание гемоглобина в каждом эритроците в среднем;

RBC/HCT — объем эритроцитов в среднем;

HGB/RBC — содержание гемоглобина в эритроците среднее;

HGB/HCT — концентрация гемоглобина в эритроците среднее значение;

RDW — ширина распределения эритроцитов в процентах;

RDW — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму;

RDV — степень анизоцитоза эритроцитов;

MCHC — концентрация гемоглобина в эритроците в среднем.

 

Дополнительные показатели для тромбоцитов

PCT — PlateletCrit — тромбокрит — процентный объём цельной крови, занимаемый тромбоцитами;

P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов;

MPV — MeanPlateletVolume — объем тромбоцитов, среднее значение.

 

Расшифровка развернутой лейкоцитарной формулы

LYM% - Lymphocyte - процентное содержание лимфоцитов в лейкоцитарной формуле;

LYM# — Lymphocyte — абсолютное содержание лимфоцитов в крови;

MXD% - процентное содержание моноцитов, базофилов и эозинофилов вместе в лейкоцитарной формуле;

MXD# — абсолютное содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов в крови;

NEUT% — Neutrophils - процентное содержание нейтрофилов в лейкоцитарной формуле;

NEUT# - Neutrophils — абсолютное содержание нейтрофилов в крови;

MON% — Monocyte - процентное содержание моноцитов в лейкоцитарной формуле;

MON# — Monocyte — абсолютное содержание моноцитов в крови;

EO% - процентное содержание эозинофилов в лейкоцитарной формуле;

EO# — абсолютное содержание эозинофилов;

BA% — процентное содержание базофилов в лейкоцитарной формуле;

BA# — абсолютное содержание базофилов крови;

IMM% — процентное содержание незрелыхмолодых гранулоцитов;

IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов крови;

ATL% — процентное содержание атипичных измененных лимфоцитов;

GR% — процентное содержание гранулоцитов;

GR# — абсолютное содержание гранулоцитов крови.

Общий анализ мочи норма
Норма общего анализа мочи немного различается для мужчин и женщин, для детей и взрослых.

Основные параметры общего анализа мочи и их нормы

Цвет мочи норма — соломенно-желтый. Цвет мочи изменяется за счет высокой или низкой концентрации урохрома или же наличия в моче посторонних окрашивающих ее пигментов и веществ. Часто моча может быть окрашена гемоглобином, билирубином, разными пигментами из пищи, прочими природными или синтетическими соединениями.

Прозрачность мочи норма — прозрачная. Допустима небольшая мутность от присутствия эпителия или слизи.

Мутность моче придают эритроциты, лейкоциты, эпителий, бактерии и продукты их жизнедеятелности, жировые капли, соли, выпавшие в осадок. При низких температурах моча мутнеет от выпавших в осадок солей, потому общий анализ мочи нельзя перемораживать или сильно охлаждать. Моча может помутнеть при стоянии при комнатной температуре от размножившихся в ней бактерий, потому анализ не надо задерживать ни при доставке в лабораторию, ни при выполнении анализа.

Удельный вес или относительная плотность — зависит от возраста пациента, для новорожденных норма удельного веса 1008 – 1018 г/л; до 6 месяцев – 1002-1004 г/л; для детей от 2 до 5 лет – 1010 – 1020 г/л; от 7 до 8 лет – 1008 – 1022 г/л; норма для детей старше 10 лет такая же, как для взрослых – 1010 – 1022 г/л. Удельный вес повышается обычно при наличии в моче белка или глюкозы, а снижается при неэффективной фильтрации почки.

рН мочи норма — у здорового человека рН мочи (слабо-кислый) около 5-6, могут быть некоторые сдвиги часто связанные с питанием — от 4,5 до 8. Мясная диета вызывает кислую реакцию мочи, растительная и молочная пищи вызывает сдвиг рН в щелочную сторону. РН мочи имеет большое значение для формирования камней в почках и мочеточниках.

 

Биохимия мочи:

Глюкоза в мочев норме выявляться не должна. Это связано с тем, что у здоровых людей, содержащаяся в крови глюкоза, после фильтрации в почечных клубочках полностью всасывается обратно в кровь в канальцах. Наличие глюкозы в моче зачастую говорит о сахарном диабете или поражении почечных канальцев.

Нормой белка в мочесчитается значение ниже 0,033 г/л, оно является минимальным количеством белка, которое способен определить лабораторный прибор. Значение ниже 0,033 г/л называют потому отрицательным. Определение наличия белка в моче – важный диагностический показатель для выявления болезни почек или воспалительных процессов в почках и мочевыводящей системе.

Билирубин в моче– в норме отсутствует. Билирубин непрямой — продукт распада эритроцитов, не растворим в воде и почками не выводится, в печени непрямой билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой и становится водорастворимым прямым билирубином. При повышении его содержания в крови он выводится почками и выявляется в моче. Это может быть при токсических или вирусных гепатитах с выраженной желтухой, при механических желтухах, связанных с нарушением оттока желчи из-за камней, паразитов или спазмов протоков.

Уробилиноген в моче образуется в кишечнике из билирубина, выделившегося туда с желчью. Сорбируется из кишечника в кровь, из кровотока часть его может попадать в почки и выводиться частично с мочой. В норме уробилиноген может содержаться в моче в количестве, не превышающем 10 мкмоль (6 мг) в сутки, для таких неболших значений часто пишут просто отрицательный результат. Повышение уровня уробилиногена говорит о повышенном распаде гемоглобина (гематомы, гемолизы, сепсис), о повышении уробилиногена в кишечнике (энтероколит, обструкция кишечника, вирусный гепатит, токсический гепатит, цирроз печени, опухоли печени).

Кетоновые тела в моче- ацетон и его производные образуются в результате усиленного расщепления жирных кислот организмом. Такая патология связана с использованием жиров как основного источника энергии для питания организма. Это имеет место при сахарном диабете, длительном голодании, суровых диетах, алкогольной интоксикации, высоком содержании инсулина в крови, катехоламинов, недостатке углеводов в организме.

 

Микроскопия осадка:

Эритроциты в моче— в норме присутствуют в следовых количествах у женщин – 0-3 единицы в поле зрения в микроскопии осадка мочи, и должны фактически отсутствовать у мужчин – 0-1 ед. в поле зрения. Появление эритроцитов в моче может быть обусловлено нарушением фильтрации в почке при различных заболеваниях почек или повреждением тканей и кровотечением в любом участке мочевой системы.

Лейкоциты в моче— в норме составляют 0 – 3 в поле зрения при микроскопии для мужчин и 0 – 5 в поле зрения для женщин и детей. Повышенное содержание лейкоцитов в моче является характерным признаком воспалительных процессов в почках или мочевыводящих органах.

Эпителий в моче— бывает разного происхождения. Выделяют плоский эпителий, характерный для нижних отделов мочевыводящих путей, он может присутствовать в виде единичных клеток. Также существуют переходный эпителий и почечный эпителий, эти два типа клеток в норме в моче присутствовать не должны.

Цилиндры в моче— бывают различного происхождения, состоят из белка или клеток. В зависимости от состава различают гиалиновые цилиндры, зернистые, эритроцитарные, восковидные и прочие, они могут содержать различные включения гемоглобина, билирубина, различных пигментов. В норме цилиндры не должны содержаться в моче, допустимо единичное содержание гиалиновых цилиндров и цилиндроидов.

Соли в моче— внорме присутствовать не должны. Их появление говорит о употреблении определенных продуктов питания, изменении кислотности мочи или некоторых заболеваниях в зависимости от типа выявленых солей.

Слизь в мочевыделяется эпителием мочевыводящих путей. В норме присутствует в небольшом количестве. Увеличение количества слизи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящих путях. Также слизь в моче может быть результатом некачественной гигиены перед забором анализа мочи.

Бактерии в моче— в норме отсутствуют. Выявление скоплений бактерий в моче говорит об инфекции почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, для установления видов бактерий и методов лечения дополнительно сдается бакпосев мочи с устойчивостью к антибиотикам.

Помимо бактерий при микроскопии осадка мочи может выявляться грибок, чаще кандида. У здорового человека грибки в моче отсутствуют. Выявление грибковой инфекции говорит о кандидомикозе, грибок может попадать в мочевыводящие пути из влагалища у женщин или при кандидозе у партнерши при выявлении грибка у мужчин. Развитие кандиды в организме связано со снижением иммунитета или нерациональной терапии антибиотиками.

Биохимический анализ крови — метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу многих внутренних органов. Стандартный биохимический анализ крови включает определение ряда показателей, отражающих состояние белкового, углеводного, липидного и минерального обмена, а также активность некоторых ключевых ферментов сыворотки крови:

   

 

Анализ крови на гормоны щитовидной железы, норма и патология. Расшифровка анализов.

Показатели, которые отмечаются для анализа и оценки работы щитовидной железы: Т3(трийодтиронин) общий и свободный, Т4(тироксин) общий и свободный, ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза), антитела к тиреоглобулину, антитела к тироксинпероксидазе).

Своевременное лечение заболеваний щитовидной железы поможет избежать серьезных последствий и хирургических вмешательств. Крайне необходима ранняя диагностика гипотиреоза, так как запущенная его форма (гипотиреоидная кома) может привести к необратимым последствиям. Диагностика выраженных форм гипотиреза не вызывает особых затруднений. Сложнее выявление легких форм, характеризующихся не всегда типичными симптомами, особенно у больных пожилого возраста. Диагноз гипотиреоза уточняется рядом диагностических лабораторных исследований крови на содержание йода и гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, тиреотропного). Функциональная недостаточность железы характеризуют снижением содержания йода и Т3, Т4, а также повышением тиреотропного гормона.

Лабораторная диагностика патологии щитовидной железы

   Обследование щитовидной железы решает на сегодня одну из самых актуальных задач медицины: раннее выявление нарушения функции железы для эффективной терапии с наименьшими последствиями, как самого лечения, так и патофизиологических нарушений в организме.

Для оценки функции щитовидной железы в лабораторных условиях проводят исследования:

Определение гормонов щитовидной железы, регулирующих гормонов гипофиза.

Тиреотропный гормон (ТТГ) - это гипофизарный гормон, который, воздействуя на щитовидную железу, играет основную роль в обеспечении нормального уровня циркуляции йодтиронинов, Т3 и Т4.

Общий тироксин (Т4) - главный гормон щитовидной железы, в норме циркулирует в количестве приблизительно 58 - 161 нмоль/л (4,5 - 12,5 мкг/дл).

Свободный Т4 - Циркулирующий главный гормон щитовидной железы тироксин (Т4) почти весь связан с транспортными белками.

Общий Т3 - В нормальных физиологических условиях Т3 составляет приблизительно 5% тиреоидных гормонов в сыворотке.

Свободный трийодтиронин Т3 - Составляет 0,3% общего количества трийодтиронина в крови. Однако именно он обеспечивает весь спектр метаболической активности и реализует отрицательную обратную связь с гипофизом.

Антитела к тиреоиднойпероксидазе - Антитела к тиреоиднойпероксидазе являются аутоантителами к этому ферменту.

 

Гормоны поджелудочной железы

Инсулин - основной гормон поджелудочной железы.

Основные функции инсулина:

Повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, в результате чего глюкоза поступает из крови внутрь клеток;

Способствует синтезу гликогена и тормозит его распад;

В лабораторных условиях определяется инсулин (ИРИ — иммунореактивный инсулин) радиоиммунологическим методом;

Определение С-пептида позволяет оценить количество собственного инсулина у больных сахарных диабетом, получающих инсулин.

 

     

ИСЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА
D-ДИМЕР (D-DIMER)

D-димер - специфический продукт деградации фибрина, входящий в состав тромба. Этот тест позволяет судить об интенсивности процессов образования и разрушения фибриновых сгустков. Определение уровня D-димера является высокоспецифичным и чувствительным маркером тромбообразования.

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)
АЧТВ используется как скрининговый тест для оценки внутреннего каскада свертывания плазмы, скрининговой диагностики волчаночного антикоагулянта и контроля гепаринотерапии.

Укорочение АЧТВ: тромбозы, тромбоэмболии; ДВС-синдром (гиперкаогуляционная фаза); возможно при нормально протекающей беременности.

Удлинение АЧТВ: гемофилия А и В, терапия нефракционированным гепарином; лечение антикоагулянтами непрямого действия; ДВС-синдром (фаза гипокоагуляции); наличие волчаночного антикоагулянта; дефицит факторов II, V, X; дефицит фактора Виллебранда; дефекты при взятии крови для исследования (гемолиз, передозировка цитрата натрия, забор крови из гепаринизированного катетера).

ФИБРИНОГЕН

Фибриноген - важнейший фактор риска развития тромбозов. Кроме того,

фибриноген является белком острой фазы и повышается при воспалительных заболеваниях различной этиологии.

ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ (протромбиновый индекс по Квику + МНО)
Протромбиновое время (ПВ) - широко используемый тест для оценки внешнего каскада свертывания

 

Существует два стандартных способа представления результатов этого теста:

Протромбин по Квику отражает содержание факторов свертывания;

МНО - международное нормализованное отношение (INR – International Normalized Ratio) используется для контроля за антикоагулянтной терапией.

 

ТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ
Тест характеризует конечный этап процесса свертывания - превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина, на него влияет концентрация фибриногена в плазме и наличие продуктов деградации фибрина.